脑震荡后遗症的出现可能是脑损伤的病理因素与患者的心理因素相互作用的结果。有证据表明，心理因素可成为脑震荡患者病情迁延不愈的重要因素。因此，在脑震荡的恢复期，患者应适当地参加娱乐活动或进行体育锻炼，这样不但可以增强体质，还可以分散对脑震荡的注意力，促进疾病的康复。

病理简介

颅脑外伤后立即出现短暂的意识丧失，历时数分钟乃至十多分钟，一般不超过半个小时；但偶而有病人表现为瞬间意识混乱或恍惚，并无昏迷；亦有个别出现为期较长的昏迷，甚至死亡者，这可能因暴力经大脑深部结构传导致脑干及延髓等生命中枢所致。病人遭受外力时不仅有大脑和上脑干功能的暂时中断，同时，也有下脑干，延髓及颈髓的抑制，而使血管神经中枢及植物神经调节也发生紊乱，引起心率减慢，血压下降，面色苍白，出冷汗，呼吸暂停继而浅弱及4肢松软等一系列反应。

在大多数可逆的轻度脑震荡病人，中枢神经机能迅速自下而上，由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复；而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程，使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久，因而导致死亡。意识恢复之后，病人常有头疼，恶心，呕吐，眩晕，畏光及乏力等症状，同时，往往伴有明显的近事遗忘（逆行性遗忘）现象，即对受伤前后的经过不能回忆。

脑震荡的程度愈重，原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对过去的旧记忆并无损害。脑震荡恢复期病人常有头昏，头疼，恶心，呕吐，耳鸣，失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏，头疼，失眠，烦躁，注意力不集中和记忆力下降等症状，其中有部分是属于恢复期症状，若逾时3~6月仍无明显好转时，除考虑是否有精神因素之外，还应详加检查，分析，有无迟发性损害存在，切勿用“脑震荡后遗症”一言以蔽之，反而增加病人的精神负担。

临床表现

头部受撞击、暴力或跌倒触地后突然昏仆少时。少则数秒，多则数个小时，方能清醒。清醒后多忘记发生过程。轻者头晕乏力，重者头痛恶心、呕吐，记忆力减退，小便失禁。若其症经常发作，则为后遗之症。常表现为头痛、疲乏、失眠,多梦、精神紧张、注意力不集中、健忘等。头痛多不固定。其性质为重压感，搏动感，紧皱感等，表现不一。

治疗贴士

在治疗中，还需要注意下列问题：

要求得脑震荡后遗症治疗的好效果，首先诊断要正确。

脑震荡的诊断较容易，主要依据是：有头部外伤史；有短暂的意识障碍(一般小于30分钟)和近事遗忘；神经系统检查无异常。此外，还有发生脑震荡后，出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐、失眠、记忆力减退、思想不能集中等症状。应注意的是要进行全面的神经系统检查，以排除颅内、外可能被遗漏的病变。特别是对可疑有颅内慢性渗血引起血肿，而处于中间清醒期的患者，应密切观察病情变化，以免延误治疗。脑震荡发生后，不要暗示病人有发生脑震荡后遗症的可能。脑震荡后遗症形成后应积极治疗，切忌草率从事，更不可用轻蔑、嘲讽的态度对待病人，应解除病人的疑虑，多给予体贴和鼓励，以增强病人治愈的信心。

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